Banda Iliotibial En Ciclistas y Corredores
¿Qué es la banda iliotibial? La banda iliotibial es una porción de la fascia lata. Recibe contribuciones de los músculos tensor de la fascia lata y glúteo mayor en la parte lateral del muslo y termina distalmente alrededor de la rodilla, teniendo la inserción principal en forma de cinta en el tubérculo de Gerdy en la cara anterior del cóndilo tibial lateral. La banda iliotibial transmite fuerzas desde la cadera hasta la rodilla, actúa como un estabilizador lateral de la rodilla y también cumple una importante función postural. El síndrome de la banda iliotibial es una de las lesiones de rodilla más comunes en los corredores y también se encuentra con frecuencia en otros atletas, como ciclistas. En particular, se ha informado como causa de dolor de rodilla en el 62 % y el 38 % de las mujeres y los hombres corredores, respectivamente, y en el 24 % de los ciclistas. El dolor ocurre a nivel de la banda iliotibial distal, entre el epicóndilo femoral lateral y su inserción tibial. Inicialmente, el dolor lateral de la rodilla a menudo se experimenta tarde o después de completar una actividad deportiva. A medida que el síndrome progresa, comienza antes en el curso de la actividad. En la evaluación física, se puede observar dolor a la palpación a nivel del epicóndilo femoral lateral. El síndrome de la cintilla iliotibial se trata principalmente de forma no quirúrgica, se han propuesto diferentes estrategias de tratamiento de acuerdo con las tres fases de la enfermedad, como la fase aguda, subaguda y de fortalecimiento de la recuperación. El camino hacia la recuperación implica la corrección de factores facilitadores, como la debilidad del glúteo medio, la aducción excesiva de la cadera y la rotación interna de la rodilla, la alineación en varo de la rodilla y la discrepancia en la longitud de las extremidades inferiores. En la fase aguda, el tratamiento está dirigido a reducir la inflamación local. El descanso de las actividades físicas como correr e ir en bicicleta es un pilar del tratamiento. En casos severos, los pacientes también deben evitar cualquier actividad que implique flexión o extensión repetitiva de la rodilla. Se pueden usar tanto medicamentos antiinflamatorios no esteroideos orales como inyecciones locales de corticosteroides. Se recomiendan hasta 2 semanas sin dolor antes de volver a la actividad habitual en una progresión gradual. En la fase subaguda, el tratamiento se centra en lograr flexibilidad/estiramiento en la banda iliotibial como base para el entrenamiento de fuerza. En la fase de fortalecimiento de la recuperación se centra en una serie de ejercicios para mejorar la fuerza del glúteo medio. Los ejercicios deben ser indoloros e incluir abducción de cadera en decúbito lateral, actividades con una sola pierna, cambios de dirección y saltos. La rehabilitación de ciclistas con dolor de rodilla o lesión por uso excesivo requiere una comprensión completa del mecanismo que desencadena la lesión por uso excesivo. La proyección medial de la rodilla y los cambios en la activación de los músculos cuádriceps e isquiotibiales podrían indicar 2 opciones principales. El primero implicaría una evaluación de la fuerza y la movilidad de los aductores y abductores de la cadera, lo que podría proporcionar evidencia del posible desequilibrio de un grupo muscular determinado. La segunda opción implicaría la valoración de la activación del vasto medial en relación con el vasto lateral, lo que podría ayudar a controlar la posición de la rótula en relación con el fémur. Tratamiento El ejercicio en bicicleta se ha vuelto popular en los últimos años. Aunque originalmente se consideró como un medio de transporte, ir en bicicleta ahora se ha convertido en una actividad recreativa y un tipo de atletismo competitivo. Debido a la larga distancia del ciclismo, muchos ciclistas sufren diversas lesiones deportivas, como dolor de cadera, dolor anterior de rodilla, tendinitis rotuliana, síndrome de fricción de la banda iliotibial, tendinitis del cuádriceps, tendinitis del tendón de Aquiles, etc. Estas lesiones pueden ser causadas por los largos períodos de ciclismo, o por el uso excesivo de los músculos, especialmente cuando se utilizan posiciones de pedaleo ineficientes. Por lo tanto, es importante reconocer las posiciones de pedaleo adecuadas y aumentar aún más el rendimiento del ejercicio. El tratamiento de primera línea para la gran mayoría de los pacientes con síndrome de la banda iliotibial es el manejo no quirúrgico. Se debe aconsejar al paciente que se abstenga de la actividad hasta que el dolor haya desaparecido. La crioterapia intermitente puede ayudar con los brotes agudos. Un retorno gradual a la actividad puede comenzar tan pronto como el paciente esté libre de dolor con la actividad y la palpación. La fisioterapia centrada en el estiramiento de la banda iliotibial y el fortalecimiento de la abducción puede ser muy eficaz. Los antiinflamatorios no esteroideos pueden ayudar a disminuir la inflamación. La mayoría de los pacientes tendrán un alivio completo de los síntomas y podrán volver a la actividad dentro de las 6 a 8 semanas. La progresión recomendada para volver a la actividad comienza con una semana de carrera en días alternos en una superficie plana. Las siguientes semanas se centran en correr a un ritmo rápido todos los días y evitar correr cuesta abajo. Después de 3 a 4 semanas, el paciente puede aumentar gradualmente la distancia y la frecuencia. La introducción de colinas y superficies combadas solo debe realizarse si no hay dolor o síntomas en una superficie plana. Si el paciente sufre una recaída, tendrá que volver a empezar la progresión de su actividad y es posible que necesite un período de descanso previo.
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